医療【くろさわ病院】

病院案内
関東信越厚生局への届出
平成27年4月1日現在
関東信越厚生局への届出に関する事項

当院では、以下の項目について施設基準に適合している旨の届出しています。
【入院料等】
(一般病棟)10対1入院基本料 37床 ・ 地域包括ケア入院医療管理料1

(療養病棟)入院基本料2 20床

診療録管理体制加算2、重症者等療養環境特別加算、重症皮膚潰瘍管理加算、 療養病棟療養環境加算1、薬剤管理指導料、入院時食事療養(Ⅰ)・入院時生活療養費(Ⅰ)、 療養環境加算、医科点数表第2章第10部手術の通則5及び6に掲げる手術、救急搬送患者地域連携受入加算、地域連携診療計画退院時指導料(Ⅰ)、感染対策防止加算2、退院調整加算、データ提出加算2、在宅療養支援病院3、在宅時医学総合管理料及び特定施設入居時等医学総合管理料、検体検査管理加算(Ⅰ)・(Ⅱ)、輸血管理料(Ⅱ)、HPV核酸検出、脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ)、運動器リハビリテーション料(Ⅰ)、CT撮影及びMRI撮影

入院基本料に関する事項

一般病棟
当病棟では、1日に13人以上の看護職員(看護師及び准看護師)が勤務しています。
・朝9時~夕方17時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は、5名以内です。
・夕方17時~深夜1時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は、22名以内です。
・深夜1時~朝9時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は、22名以内です。
療養病棟
当病棟では、1日に6人以上の看護職員(看護師及び准看護師)が勤務しています。
l 朝9時~夕方17時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は、10名以内です。
l 夕方17時~深夜1時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は、40名以内です。
l 深夜1時~朝9時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は、40名以内です。
※ 当院では、患者さまの負担による付添看護はおこなっておりません。

入院時食事療養に関する事項

 当院では、入院時食事療養(Ⅰ)の届出をしております。管理栄養士によって管理された食事を適時(夕食については18:00以降)、適温で提供しております。

180日を超える入院

 患者さまのご事情により、長期に入院される場合は180日を超える日から入院料の一部を負担していただきます。ただし難病等の患者さまにつきましては、ご負担はございません。


区分
料金
一般病棟
1日につき 1,998円

特定療養費等に関する事項

特別の療養環境の提供(個室利用の場合)
料金 病室 主な設備
1日につき 9,720円 201号室 浴室、トイレ、応接等
1日につき 3,240円 202 203 205 206 
210 211号室
浴室、トイレ、イス・小机等
1日につき 2,700円 204号室 浴室、トイレ、イス・小机等
1日につき 1,620円 213、214号室 二人室(イス・小机等)

保険外負担に関する事項

当院では、以下の項目について実費のご負担をお願いしています。
l 診察券再発行代 216円 ・ コピー代 1枚10円 ・ CD―R代1枚1,080円
l 容器代 (100g:84円) ・ (50g・200㏄:74円) ・ (30g・100㏄・60㏄:63円)
       (20g・30㏄:52円)(10g:32円)
尚、容器代は原則として貸与のため、返却時に返金いたします。
l オムツ代 1枚(サルバ安心フィットSサイズ108円)(Mサイズ123円)(M-L・132円)(L・142円)
        (サルバオーバーナイト・65円) 
         リハビリパンツ1枚(サルバパンツM-L・99円)(L―LL・109円)
l 尿取り 1枚(サルバRパット・22円)(パンツ用パット・38円)(フレーヌケアデイロング・59円)
l パット 1枚(サルバ尿吸収シート・28円)
l テレビ・冷蔵庫は、1,000円のカードを購入してご利用いただけます。
l 病衣貸出 1回につき 432円(セット) ・ (上・下)各216円 ・ 寝巻き5,400円
l 貸出寝具 1日につき 540円 
l 予約に基づく診察。
【診療科目】 整形外科  【予約診療時間】 月、水、金曜日 8時30分~12時30分
予約料といたしまして500円を頂いています。また、予約時間を30分以上過ぎた場合は、予約料を頂きません。

診断書料
区分
料金
普通診断書(初再診、警察提出、施設入所、生保・損保照会料・
特定疾患調査票等)
1通につき3,240円
死亡診断書、死体検案書、保険金等請求のための死亡診断書等 1通につき5,400円
死亡検案料、往診、処置料等 当院の規定による
保険金等請求のための診断書(通院) 1通につき4,320円
保険金等請求のための診断書(入院) 1通につき5,400円
身体障害者及び障害福祉年金認定診断書 1通につき5,400円
領収証明書 1通につき1,080円
自賠用診断書 1通につき3,780円
自賠用明細書 1通につき3,240円
コルセット(装具等)診断書 無料
おむつ使用にかかる証明書 1通につき1,620円
市町村交通共済 1通につき2,160円


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